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Die PEG-Sonde dient dazu, dem Patienten Medikamente zu verabreichen. Die Arznei und die Arzneimittelform müssen für die Sondengabe geeignet sein. Erfolgt zusätzlich eine Ernährung über die PEG, spricht man im Fachjargon von der „enteralen Ernährung" über den gastralen Trakt. Über die Haut wird eine Verbindung zum Verdauungstrakt.
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Sondenernährung. 1 Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Christliches Kinderhospital Osnabrück, Johannisfreiheit 1, 49074 Osnabrück, Deutschland. 2 Abteilung Allgemeine Pädiatrie und Neonatalogie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Feulgenstr. 12, 35392 Gießen, Deutschland.
Wie eine PEG aufgebaut ist Leben mit PEG
Ein weiterer Vorteil der klassischen PEG-Sonde ist ihre breite endständige Öffnung. Transnasale Sonden oder intestinale Schenkel einer JET-PEG haben mehrere randständige Austrittsöffnungen mit einer Größe von 1 bis 4 mm. Es existiert ein Totvolumen oder Blindsack, in den sich Arzneimittelreste leicht einlagern können.
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Die JET-PEG (JPEG) ist eine Sondenform, die bei der enteralen Ernährung von Patienten verwendet wird. Die JET-PEG wird aufbauend auf einer gastralen PEG gelegt: Über den Y-Ansatz der gastralen PEG wird die JPEG als intestinaler Zugang in den mittleren Teil des Dünndarms geschoben. Diese nun zweilumige Sonde besitzt dadurch einen Schenkel im Magen und einen im Dünndarm.
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Medikamentengabe über PEG-Sonde. Gastroenterologische Patienten-Info Gemeinschaftspraxis Mainz Ernährung und Medikamentengabe über PEG-Sonde 2 Wünscht der Patient eine warme Sondenkost, kann die Flasche mit der Sondenkost in einem Wasserbad oder langsam in der Mikrowelle bis maximal 40 C° erwärmt werden..
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PEJ bedeutet p erkutane e nterale J ejunostomie. Sie ist vergleichbar mit einer PEG-Sonde. Einziger Unterschied ist, dass die Sonde im obersten Teil des Dünndarmes, dem Jejunum, platziert wird. Die PEJ-Sonde eignet sich genauso wie andere perkutane Ernährungssonden zur langfristigen künstlichen enteralen Ernährung.
Gabe von Medikamenten über eine Ernährungssonde YouTube
Die Risiken der JET-PEG-Sonde gleichen im Wesentlichen denen der PEG-Sonde. Wird die Sonde gelegt, besteht das Risiko, dass bei der Punktion des Magens von der Bauchdecke aus andere innere Organe verletzt werden. Außerdem kann Mageninhalt in den Bauchraum gelangen und eine Bauchfellentzündung auslösen, wenn die Punktionsstelle im Magen.
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D- oder J-Schenkel wird über PEG eingebracht. Schenkelspitze wird mit Sondenfasszange gegriffen und mit Endoskop vorgeschoben. Während die D-Sonde ein kurzes Stück nach Pyloruspassage im Duodenum endet, wird die Sonde der JET-PEG bis unter das Treitz'sche Band vorgeschoben, welches den Übergang ins Jejunum markiert.
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Die JET-PEG-Anlage erfolgt analog zur Anlage einer PEG, wobei nach Fixierung der Sonde innerhalb der Magenwand der intestinale Sondenschenkel mittels Endoskopiezange in das Jejunum vorgeschoben wird. Als alternative Therapieoption kann eine direkte Punktion des Jejunums mit Sondeneinlage ( Perkutane endoskopische Jejunostomie, PEJ) in Erwägung.
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Zusammenfassung. Die Ernährung über eine jejunale Sonde wird immer häufiger bei jenen Kindern notwendig, deren kalorischer Bedarf durch gastrale Ernährung nicht ausreichend gedeckt werden kann. Ursächlich hierfür können die Intoleranz gastral zugeführter Nahrung oder eine ausgeprägte gastroösophageale Refluxkrankheit (GÖRK) sein.
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Beachtet werden müssen die metabolische und gastrale/intestinale Toleranz des Patienten.2, 4, 5. Enterale Ernährung kann alleine oder kombiniert mit Essen oder ergänzend mit parenteraler Ernährung durchgeführt werden. Ziel ist die Bedarfsdeckung, der Erhalt oder die Verbesserung des Ernährungszustands, soweit möglich.
PEGSonde 5 Tipps, um eine Wundinfektion zu vermeiden
PEJ: Ist eine Ernährung über den Magen nicht möglich und eine länger dauernde enterale Ernährung erforderlich (> 4-6 Wochen), kann die Sonde im Jejunum platziert werden - Perkutan-endoskopische Jejunostomie (PEJ). Hier sind die Indikationen ähnlich wie bei der nasojejunalen Sonde. Die PEG-Ernährung gilt heute als sicheres und wirksames Verfahren, um eine angemessene enterale.
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Ist eine Besserung der Ernährungssituation zu erwarten, kann auch länger mit einer nasogastralen Sonde ernährt werden. Generell sollten in der Pädiatrie großlumige Sonden (14-15 Ch) verwendet werden, um ein Verstopfen der Sonde, z. B. durch Medikamente, zu vermeiden. Indikationen zur PEG-Sonden-Anlage sind in Tab. 17.1 zusammengefasst.
Sondenanlage einer intestinalen Ernährungssonde über eine bereits platzierte Freka® PEG YouTube
Enterale Ernährung im DRG-System. Bei klar dokumentierter Mangelernährung kann die enterale Ernährung als Hauptprozedur über eine Sonde 8-015.0 oder eine Gastro-/Jejunostomie 8-015.1 verschlüsselt werden. Seit 2012 ist die Durchführung einer enteralen Ernährung über PEG und FKJ auch als Nebenprozedur kodierbar.
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Einleitung und Hintergrund. Die Arzneimittelgabe über eine Ernährungssonde ist eine interprofessionelle Herausforderung und erfordert spezielles Fachwissen aller Beteiligten. Es sind sowohl medizinische, pflegerische als auch pharmazeutische Aspekte zu berücksichtigen. Die Vielseitigkeit von oral verfügbaren Arzneiformulierungen ist gross.
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